丸山記念総合病院

　尿路感染症が患者数が一番多い症例であったとは正直驚きました。呼吸器感染症が一番多いと思っておりました。（下記※をご参照ください）
高齢者が増加すると排尿障害のため細菌が尿中に停滞して感染を生じる為と思います。２、３位の心不全も高齢者の増加によりこれからも 増加していくと思われます。特に収縮力が保たれ拡張障害のある心不全は、高血圧を合併した高齢者に多く発症して治療も難しいことも多いのです。
※「040080x099x0xx：肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（15歳以上） 手術・処置等２なし」の患者数が 一番多かったのですが、今年から肺炎に対するDPCコードが、肺炎の重症度により分けられることとなりましたので、 肺炎という病気が多かったとしても、順位に直結して反映はされておりません。

当科は上部消化管および下部消化管の良悪性疾患はもちろん、肝・胆．膵領域の良悪性疾患においても積極的に入院・治療を行っています。特に胆管結石に対する内視鏡的治療では内視鏡的乳頭切開術や胆道拡張術を積極的に導入し、高齢者でも安全に治療できるように努めています。また、肝癌に対する経皮的肝動脈塞栓術を行い、非侵襲的治療を行うよう心がけています。

疾患群別患者の数では、腸閉塞が多い結果であった。腸閉塞の原因にも様々あり緊急の処置、さらには早期の手術が必要な疾患が原因の場合もある。マンパワーの問題はあるが対応が遅れないよう可能な限り迅速に対応し良好な成績を得ている。
外科学会へ報告した当院の手術症例数はNCD（national clinical database）登録数で過去３年間の平均で383.7件であった。うちわけは、消化管・腹部内臓256件、乳腺44件、呼吸器19件、末梢血管57件、体表・内分泌外科7件などであった。

内視鏡センターでの手術が、内科・消化器科・外科とで行われております。詳細に関して消化器科・外科のコメントをご参照ください。

当科は内視鏡センターの運営も兼ねており、上部消化管内視鏡検査はもちろん大腸鏡検査および内視鏡的逆行性膵胆管造影(ＥＲＣＰ)検査も積極的に施行しています。特に大腸鏡検査では観察時に大腸ポリープを認めた場合は内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術を行うこととし、必要に応じて入院で対応するようにしています。また、ＥＲＣＰ検査では急性胆管炎や閉塞性黄疸に対する内視鏡的胆道ステント留置術をすみやかに施行できるようこころがけています。

DPC主要手術別の数では、大腸内視鏡を用いたポリープ、粘膜切除が多く、切除が必要なものに対しては積極的に施行している。また一般外科領域で鼠径ヘルニアは患者さんの多い疾患であり、手術しか治療法がない。そのため患者さんにとって負担の少ないメッシュを選択し手術を施行し術後症状の緩和、合併症の軽減に努めている。痛みなどを放っておくと腸管嵌頓・壊死など緊急手術になることもある。気になる場合、ぜひ一度診察を受けることをお勧めしたい。
その他、統計上の数値には表れていないが、当科の特徴について述べると、乳癌の治療を埼玉医大際医療センターなどとの連携のもと手術、化学療法を含め積極的に行っている。また日本人の３人に１人が悩んでいるとも言われる痔疾（痔核、裂肛、痔瘻）の手術・非手術を含めた治療も施行している。そしてIBD；炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病など）の診療も多く、一般的治療から、中等症～重症例に対してはステロイド療法、顆粒球・白血球除去療法、生物学的治療薬などによる治療なども適宜導入して病態の改善・維持に努め良好な成績を得ている。そして専門の先生方とともに埼玉IBD症例勉強会を開催させていただき、治療に難渋する患者さんの改善に力を注いでいる。